要闻：用制度托起白衣天使的翅膀

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年初，中国政府和人民对新冠引起的肺炎疫情表现出强大的行动力和凝聚力，疫情防控事业得到国际社会的高度赞扬。 这次疫情也是一颗试金石，使国家的管理能力经受住了严峻的考验。 据说这次疫情暴露了我国管理能力和管理系统的很多问题。 但是我们没有完全能够应对这种规模的疫情的系统，需要“在战争中学习战争”，这次疫情中明确的问题，一旦成为我们将来的收获和社会进步的可能性，就可以改变立场。

以我多年来从事医疗卫生体制改革的经验来看，这次疫情依然暴露了我们基础医疗系统能力的不足。 从古至今，控制传染病大规模爆发的最有效措施只有控制传染源、切断传播途径、保护易感者三点。 1月23日武汉封城后，我和国务院快速发展研究中心的江宇副研究员以这三点为中心，向武汉市政府提出了七点具体建议。 包括开设疫情咨询网和电话专线。 在提供全体市民可以权威、详细、具体操作的家庭防御控制指南的细分区域设立临时就诊和复诊中心，加强不让患者无序流动、减少医院交叉感染的患者初筛和分类分流业务， 提高政府对尽快实现分级诊疗的轻症患者居家护理和诊疗所需支持的预防管理业务动态的公开力的下部组织迅速行动，引起了爱国卫生运动的高涨。 可见许多建议已被武汉市政府采纳并最终实施。

其中，分级诊疗非常重要。 但遗憾的是，分级诊疗制度在中国已经提倡多年，在疫情发生之初，在恐慌下，人们依然涌向当地最好的几家大医院，许多基础医疗机构在医疗手段、物资、防护能力和人力等方面，确实是疫 这也是我多年来参与医疗卫生体制改革，依然让我非常伤心。

分级诊疗系统真正不能落地的最重要原因是我们的医疗改革变成了今天，医院首先可以依靠自己的收益生存和快速发展。 医院怎么盈利？ 最好的创收手段是大、大、强，即不管病情轻重，任何患者都要领取。 如果扩大服务量，门诊量、住院量就会变大，医院的收入一定会变高。 本来，患者对基础诊所抱有不信任感，但大医院又不排斥来者，就像吸引患者的巨大黑洞一样，基础诊所越来越弱，大医院进一步加强了。

这不仅是武汉的问题，包括北京、上海在内的全国医疗改革也面临着这一困境。 我们对10年医疗改革进行了总结回顾，发现全国医院整体门诊量几乎翻了一番，但第一是三甲医院在增加，基础服务量的增加是最少的。

基础、公共卫生、医疗系统第一时间未能控制疫情的蔓延，是这次疫情给我们的非常大的教训。

这次疫情也充分体现了公立医院在这种重大突发公共卫生事件中的价值和作用。 现在全国的民营医院占了近64%，但只是数量多，在床、医疗水平等方面与公立医院相比还有很大的距离。 武汉这次医疗服务体系整体力量严重不足的原因之一是武汉公立医院所占比例低于全国，年武汉市公立医院96家，民营医院258家，民营医院72.9%，比全国民营医院所占比例明显

我认为国家需要两个团队。 一个是维持国土安全的解放军，另一个是维持生命健康的白衣士兵。 这次，我们应该向中国公立医院的医生致以崇高的敬意。 他们不断受到外部的无端质疑和谴责，面临着信任危机，但在危机面前从未掉下链条。 从“非典”到汶川地震，从埃博拉病毒到今天的新冠肺炎，只要发生危机，他们不论生死，都面对最前线，无视报酬。 这次的医疗从业者大多是80后、90后，可以看出这种精神被下一代继承了。

我们要对中国医务人员有好的评价！ 他们是保护人民健康的天使，是新时代最可爱的人！ 疫情过后，深化医疗改革真的要搞好公立医院，用制度举起白衣天使的翅膀。 整个社会都要尊敬医生，尊敬医生，给医生们更高的地位，给他们更好的待遇，让他们有尊严体面地生活。 这样，我们就能在未来拥有永远有活力的队伍，保护人民的健康、国家的安全。 (作者于1994年获得美国匹兹堡大学经济学博士学位，现任北京大学国家快速发展研究院经济学教授、北京大学健康快速发展研究中心主任)。